Quel est le remboursement de base pour vos soins dentaires ?
La Sécurité sociale rembourse une partie de vos soins dentaires. Depuis le 15 octobre 2023, elle applique un taux de 60 % du tarif de base. L’Assurance Maladie fixe le tarif d’une consultation chez un dentiste à 23 € : le remboursement atteint donc 13,80 €. Chez un stomatologiste, le tarif est de 28 €. Le remboursement monte à 16,80 €.
Les soins dentaires remboursés regroupent de nombreux types d’actes. Ils comprennent par exemple :
- Le traitement d’une carie.
- Un détartrage.
- Une extraction…
Les dentistes conventionnés du secteur 2 appliquent des honoraires libres. Le montant facturé peut dépasser le tarif de base de la Sécurité sociale. Le remboursement reste le même, ce qui augmente votre reste à charge. Vous pouvez payer moins cher en consultant un dentiste du réseau de soins de votre complémentaire santé, si celle-ci en propose un.
Quel est le remboursement en orthodontie ?
La Sécurité sociale rembourse l’orthodontie à 100 % pour un traitement commençant avant 16 ans. La prise en charge suppose une demande d’accord préalable auprès de votre caisse d’assurance maladie. Le dentiste ou stomatologiste s’en charge avec vous. Un devis détaillé du professionnel de santé est nécessaire. Il précise les soins, les tarifs et les montants pris en charge par l’Assurance maladie.
100 % Santé : que couvre le dispositif en soins dentaires ?
Depuis le 1er janvier 2020, le dispositif « 100 % Santé » garantit un remboursement à 100 % de certains équipements par l’Assurance maladie et votre mutuelle.
- Couronnes céramo-métalliques et céramiques monobloc pour les dents « visibles ».
- Couronnes métalliques pour toutes les dents.
- Bridges céramo-métalliques en remplacement d’une incisive.
- Bridges entièrement métalliques pour toutes les dents.
- Dentiers en résine amovibles.
- Réparations ou remplacements d’éléments sur un dentier.
Le 100 % Santé s’applique uniquement aux contrats de complémentaire santé dits « responsables ». Environ 95 % des contrats respectent ces critères.
Tous les dentistes conventionnés doivent inclure une solution « 100 % Santé » dans leur devis, si elle existe. Après examen, le praticien établit un plan de soins. Il précise les traitements proposés et les matériaux utilisés. Ce document sert de base à la décision du patient.
En cas d’absence de solution « 100 % Santé », le praticien propose des actes à « tarif maîtrisé ». Ces soins entraînent un reste à charge, d’un montant limité. Ils représentent souvent un bon compromis entre le coût et la qualité des couronnes, bridges ou dentiers. Le devis mentionne aussi les modalités de remboursement.
Chaque patient reste libre de son choix. Il peut opter pour l’offre 100 % Santé, un tarif maîtrisé, ou un traitement plus cher. Avant de décider, vous devez vérifier les garanties de votre complémentaire santé. Le niveau des remboursements varie selon le contrat !
Comment bien choisir votre assurance santé pour soins dentaires ?
Le choix d’une bonne complémentaire santé permet de mieux rembourser vos soins dentaires. Elle couvre en premier lieu le ticket modérateur lors d’une consultation, soit les 40 % restants. Elle peut également prendre en charge les dépassements d’honoraires des médecins en secteur 2, et le remboursement des soins exclus du régime de base.
La Sécurité sociale, en effet, ne couvre pas du tout certains actes. C’est le cas du remboursement d’implant dentaire, mais aussi :
- De l’orthodontie adulte.
- Des facettes.
- De certains soins sur les gencives.
Une complémentaire santé adaptée vous permet de couvrir les dépenses chez votre dentiste. Une assurance santé est un contrat global. Elle regroupe les soins dentaires ainsi que l’optique, l’hospitalisation, les consultations de médecine générale et spéciale...
Le remboursement peut prendre deux formes :
- Il peut s’exprimer en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, par exemple 200 ou 400 %.
- Il peut se présenter sous forme de forfait annuel, généralement exprimé en euros. Il s’applique à un soin précis, ou à l’ensemble des soins dentaires.
Le coût d’une assurance santé pour vos soins dentaires dépend de plusieurs critères :
- Le niveau de garantie joue un rôle important. Un contrat basique couvre surtout le ticket modérateur des consultations simples chez le dentiste. Une formule plus complète prend en charge les implants, les prothèses, l’orthodontie adulte...
- L’âge de l’assuré peut également être pris en compte. Les cotisations sont plus basses pour un jeune adulte. Elles augmentent avec le temps. À partir de 60 ans, le montant grimpe plus vite, carles besoins en soins dentaires peuvent devenir plus fréquents avec l’âge.
Certains contrats imposent un délai de carence. Pendant cette période, le remboursement reste partiel ou inexistant. Elle peut durer de trois à six mois selon les formules, et débute dès la souscription du contrat. Pendant cette phase, reportez vos soins coûteux dans la mesure du possible.
Conclusion
Les soins dentaires coûtent cher. Une bonne complémentaire santé vous aide à éviter les déconvenues ! Comparez les niveaux de garanties, vérifiez les délais de carence, et choisissez une couverture qui vous correspond. Une assurance santé adaptée vous garantit un meilleur accès aux soins.
Les 3 points clés à retenir :
- La Sécurité sociale rembourse 60 % des soins dentaires sur la base de son tarif conventionné.
- Le « 100 % Santé » permet une prise en charge intégrale sur certains équipements, dont le remboursement de prothèse dentaire.
- Une bonne complémentaire santé dentaire couvre les dépassements d’honoraires du dentiste et certains soins non remboursés.
