Évolution et perspectives du secteur de la santé

La chirurgie ambulatoire est, depuis 2016, devenue la pratique majoritaire de la chirurgie en France. Avec cle “virage ambulatoire”, le système de soins centré sur l’hôpital évolue vers davantage de synergies entre hôpitaux publics et privés et médecine de ville.

Cette mutation se traduit par un développement de l’hospitalisation de jour, de l’hospitalisation à domicile et des plateaux de consultation. Au rythme actuel de progression du taux de chirurgie ambulatoire depuis 2022 (environ +1,2% par an), le taux cible de 80 % ne sera pas atteint avant 2038*$.

Les formules exploratoires, articulant ville-hôpital, EHPAD-hôpital ou domicile-hôpital, se multiplient à l’échelle des territoires : plateformes multisites de services, consultations avancées, équipes mobiles à l’interface avec la médecine de ville, plateaux techniques mutualisés entre établissements publics et privés, industriels et chercheurs, etc.

La désertification médicale dans un nombre croissant de territoires pousse à accentuer la coordination entre structures et professionnels de santé. Le développement de l’exercice coordonné des soins de premier recours permet, en particulier en zones sous-denses, de maintenir l’accessibilité des soins primaires.

Dans le cadre de communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), le modèle des maisons et centres de santé a fait école. En s’engageant à déployer un réseau de 5000 structures France Santé (sur le modèle des maisons France Service), l’État entend garantir à chaque Français une offre de soins primaires accessible à moins de 30 minutes et sous 48 heures.

La labellisation France santé peut être accordée aux maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) et aux centres de santé médicaux ou polyvalents (CDS), ainsi qu’aux cabinets médicaux libéraux, aux pharmacies d’officine et aux équipes de soins primaires. Mais les hôpitaux de proximité, les lieux de consultations solidaires et les médicobus peuvent aussi en bénéficier dans les territoires les plus fragiles.

Dans le champ des soins dentaires et ophtalmologiques, la loi Khattabi de 2023 a mis fin à l’expansion désordonnée (et aux dérives) des centres de santé, dont le nombre s’était accru de manière exponentielle depuis 2015. Les agréments sont plus rigoureux, les contrôles renforcés et les exigences de transparence accrues.

Plus des trois quarts des personnes âgées en perte d’autonomie vivent à leur domicile et non en Ehpad*$.

Quatre freins à la transformation domiciliaire à horizon 2030 subsistent :

• des métiers insuffisamment attractifs,
• l’inadaptation des logements,
• un secteur sous-financé, en précarité budgétaire,
• le coût du maintien à domicile, plus élevé qu’en établissement pour les personnes très fortement dépendantes.

Des parcours mêlant maintien à domicile, logement intermédiaire (résidences autonomie…) et séjours de répit en établissements pour personnes âgées dépendantes se développent.

Avec moins de 300 000 logements partagés existants pour les seniors*$, une offre bien inférieure aux 731 000 places actuellement disponibles en Ehpad, les alternatives au domicile et à la vie en établissement se développent par opportunité, de manière hétérogène : résidences autonomie, résidences services seniors, habitats inclusifs, résidences et colocations intergénérationnelles, accueil familial, résidences accueil, accueils familiaux… En mai 2026, un rapport de mission inter-inspections (Igas-IGEDD) a souligné la relative fragilité des modèles économiques des habitats partagés. Il appelle l’État à « agir très rapidement » pour faire de l’habitat partagé un objectif majeur de la politique d’accompagnement du grand âge.

Près de 20 ans après la loi Handicap de 2005, le plan « 50 000 solutions » porte une ambition claire : garantir à chaque personne en situation de handicap une réponse adaptée à ses besoins, partout en France, à chaque moment de sa vie. Au 1er janvier 2026, près de 17 500 solutions nouvelles sont déjà opérationnelles sur l’ensemble du territoire. 

Dans le cadre de la réforme globale des services à domicile, les services existants (SAAD, SSIAD et SPASAD) se rapprochent d’ici le 31 décembre 2025 pour devenir des services autonomie à domicile (SAD). Ceci dans un objectif de simplification du parcours des personnes accompagnées et de meilleure coordination de l'aide et du soin.

Le financement des SSIAD et SAD mixtes repose depuis le 1er janvier 2023 sur un forfait global de soins. La mise en œuvre de cette réforme s’effectue progressivement entre 2023 et 2027 ; un bilan intermédiaire montre qu’elle revalorise les moyens alloués aux services.

L’industrie pharmaceutique joue un rôle crucial dans l’économie française, ainsi que dans les exportations.

Dans le cadre d’une stratégie de relance de la politique du médicament, l’État œuvre pour restaurer la souveraineté sanitaire et industrielle de la France. Entre Big Pharma et Mid Pharma, les portefeuilles de produits se rationalisent et les équilibres de marché se redessinent. Les défis auxquels l’industrie pharmaceutique est confrontée sont multiples :

• la pérennisation de portefeuille de médicaments matures,
• la refonte des modes de contractualisation autour de l’innovation thérapeutique,
• l’intégration à l’écosystème Tech et IA,
• la réduction des émissions de CO2 associées aux médicaments (leur consommation totalise un-tiers des émissions du secteur de la santé).

La pénurie de médicaments est devenue une préoccupation majeure pour la filière hospitalière. En cause les pressions tarifaires sur les médicaments anciens, ou encore le système “winner takes all” en vigueur dans les achats des hôpitaux. L’État a pris des mesures pour contenir les ruptures d'approvisionnement.

La crise sanitaire a mis en lumière, à partir de 2020, la dépendance de la France à l’égard de l’Asie pour l’accès aux API (principes actifs pharmaceutiques). Des projets emblématiques de relocalisation voient le jour. La structure du marché se transforme, avec le désengagement de grands groupes (ou Big Pharma) et le renforcement des sous-traitants. Les capacités de production nationales augmentent.

Des leviers de croissance ont été identifiés dans certaines technologies clés : principes actifs hautement actifs, chimie en continu etc.

Les données sont un facteur majeur d’accélération de la recherche médicale. Leur croisement sert également à déterminer la meilleure prise en charge : dépistage, diagnostic, interprétation de résultats d’imagerie médicale, prescriptions médicamenteuses... Elles aident, enfin, à l’amélioration continue du système de santé, via l’utilisation des données en vie réelle dans l’évaluation des produits de santé mis sur le marché ou encore dans l’évaluation de l’efficacité des politiques publiques sanitaires, notamment de prévention.

Le Système national des données de santé (SNDS) est unique en Europe, voire au monde. Il a été élargi aux données médico-sociales. Le Health Data Hub permet à des porteurs de projets d’accéder aux données de santé qui forment un patrimoine collectif. Le délai d’accès au Hub reste long : 18 mois en moyenne selon un récent rapport de la Cour des Comptes*$.

La France est le 2e pays européen pour la levée de fonds en capital-risque au bénéfice des entreprises de la biotech, de la medtech et du numérique en santé.

Les 2 660 entreprises innovantes*$ que comptait la filière début 2024 se structurent, se professionnalisent et s’internationalisent. L’enjeu du secteur : trouver un modèle économique pérenne. La complexité à lever des fonds arrive en tête des préoccupations des entrepreneurs.

L’entrée en vigueur du 100 % Santé en 2020 a considérablement alimenté la demande en soins dentaires, en audioprothèse et, dans une moindre mesure, en optique. La structure de la demande a beaucoup évolué dans le domaine dentaire, avec un poids accru des actes prothétiques.

Comme l’a amplement démontré la pandémie de Covid-19, le réchauffement climatique et les atteintes à la biodiversité comportent des risques significatifs de nouvelles maladies, cela à grande échelle.

Incendies, zoonoses, effets délétères du réchauffement climatique et de la pollution de l’air sont susceptibles de causer une drastique augmentation des décès prématurés et un afflux incontrôlé de patients vers les établissements de santé.

Lors de la COP30 de novembre 2025, le Plan d’action de Belem pour la santé a été adopté, dans le but de rendre les systèmes de santé plus résilients aux chocs climatiques.

Dans le sillage de la feuille de route interministérielle pour la « Planification écologique du système de santé » en mai 2023, le secteur de la santé prend la mesure des enjeux et se mobilise pour décarboner la santé.

Ces initiatives sont soutenues par de nombreuses propositions émanant d’organismes experts et de think tanks comme The Shift Project.

La décarbonation des industries de santé est lancée, avec une « maturité carbone » assez bien partagée . La chimie fine pharmaceutique, la logistique santé et la santé visuelle sont les secteurs les plus engagés et avancés.