« Le défi aujourd’hui est de pérenniser les transformations bénéfiques induites par la crise »

Frédéric Valletoux : La crise a obligé tout le système de santé à accélérer très fortement et rapidement une transformation majeure essentielle : la coopération et la coordination entre tous les acteurs de santé d’un territoire. Le défi aujourd’hui est de pérenniser cette transformation bénéfique, en modifiant radicalement le cadre de ce système de santé qui peut parfois avoir tendance à engendrer de la concurrence et conduit à raisonner en silos.

S’il y a une leçon de la crise, c’est qu’une fois libérés de la contrainte financière lorsque les préoccupations de tous se concentrent exclusivement sur le soin à la population, les professionnels de santé développent spontanément des solutions innovantes qui améliorent la qualité des prises en charge et l’efficacité des parcours de santé, à l’échelle territoriale.

Le contexte très particulier, qui a permis l’émergence de ces innovations et transformations, a été cependant extrêmement coûteux en vies humaines, en renoncement aux soins non-Covid, mais aussi en poids sur les finances publiques. Il s’agit d’un contexte d’exception. Comment pérenniser ces innovations, et conserver cet état d’esprit, dans un contexte où les finances publiques seront bientôt de nouveau très contraignantes ?  Nous observons que le Ségur de la Santé de juillet 2020 n’a pas transformé le système de santé et interpellons sur la nécessité de changements profonds, en préservant absolument le bouclier sanitaire qu’est l’hôpital public, qui prend en charge 83% des patients hospitalisés pour COVID.

Frédéric Valletoux : Oui, on observe cette accélération avec l’augmentation du recours à la télémédecine, notamment au cœur de la crise. Là encore, nous nous interrogeons sur les moyens de pérenniser cette transformation, car l’usage de la télémédecine a fortement reculé dès la fin du confinement. Ce n’est pas un outil qui a vocation à se substituer à la consultation physique, mais elle constitue probablement un complément, une alternative, et son usage doit être précisé en ce sens.

D’autres pratiques comme la téléconférence, ou encore le partage accru d’informations par voie numérique entre les professionnels, et avec les patients, ont vocation à se pérenniser au niveau d’usage qui a été le leur pendant la crise, et à se développer encore. Mais dans ce domaine, les progrès sont lents. Il faut sans cesse ajuster la solution technique aux volontés des utilisateurs, sinon les outils ne sont pas appropriés.

Il faut donc développer les usages et travailler précisément aux besoins exprimés par les utilisateurs finaux, et renforcer l’accompagnement nécessaire au déploiement de ces outils.

Inexplicablement, les autorités publiques considèrent que l’hospitalisation publique est exclue du volet « transition énergétique » du plan de relance. La FHF a pourtant proposé un certain nombre de mesures afin d’accélérer cette transition. Le parc immobilier hospitalier est en effet très vaste et souffre d’une certaine vétusté.

Le parc hospitalier, c’est :

• 75 millions de mètres carrés ;
• 320 kWh/m2/an ;
• 12% de la consommation énergétique du secteur tertiaire ;
• 1200 litres d’eau par journée d’hospitalisation ;
• 700 000 tonnes de déchets (1 tonne par lit) ;
• 3% de la production nationale de déchets.

C’est pourquoi la FHF a demandé une réflexion nationale pilotée au plus haut niveau pour accélérer la transition dans ces établissements ; et les réponses tardent à venir.

Malgré le manque d’accompagnement et l’absence de volonté gouvernementale concernant la transition énergétique du secteur sanitaire et médico-social, de nombreux établissements ont mené des projets. La FHF continue d’insister pour que le volet transition énergétique et développement durable soit systématiquement intégré dans les projets d’investissement et leur financement.